【摘要】 目的 探讨应用氦-氖激光局部照射，配合葡萄糖酸锌，维生素联合治疗复发性口腔溃疡的疗效。方法 应用氦-氖激光局部照射，配合葡萄糖酸锌，维生素联合治疗复发性口腔溃疡。结果 应用氦-氖激光局部照射，配合葡萄糖酸锌，维生素联合治疗复发性口腔溃疡收到了良好的效果，缩短了病程，阻止和减轻了复发。结论 临床上值得研究，应用和推广。

　　【关键词】 复发性口腔溃疡；氦-氖激光

　　The effect of He-Ne laser local irradiation treatment of recurrent oral ulcers in 98 cases REN Yu-hua. Shanxi Province, Shanxi Coking Coal Xishan Coal and Electricity Group Staff General Hospital ENT030053

　　【Abstract】 Objective To study the He-Ne laser illumination, with zinc gluconate, and treatment of recurrent oral ulcer. Methods Application of He-Ne laser illumination, with zinc gluconate, vitamin combined treatment of recurrent oral ulcers. Results Application of He-Ne laser illumination, with zinc gluconate and vitamin reatment of recurrent oral ulcers received good results, shortening the course of the disease, prevent and reduce the relapse. Conclusion It is worthy of clinical research, application and promotion.

　　【Key words】 Recurrent oral ulcers; He-Ne laser

　　复发性口腔溃疡（Recurrent Aphthous Uclers）是口腔黏膜一种以周期性反复发作的溃疡和疼痛为主要症状的局限性溃疡损伤［1］。可以发生在口腔黏膜内的任何部位，如上下唇，颊部，牙龈，软腭，咽部，舌部等处的黏膜，表现为单个或多个大小不等的圆形或椭圆形溃疡，表面覆盖有灰色或淡黄色假膜，中央凹陷，边界清楚，周围黏膜发红而微肿，常规应用激素，维生素，微量元素，局部应用消炎止痛药物治疗，近期可以完全治愈，但容易反复发作。

　　自1998～2008年选择性地使用氦-氖激光局部照射，葡萄糖酸锌，维生素联合治疗复发性口腔溃疡，收到较好的效果，分析如下：

　　1 资料与方法

　　1.1 诊断标准 参照《临床疾病诊断依据治愈好转标准》确诊。口腔溃疡分为轻型和重型

　　1.1.1 轻型 直径2～5 mm,一般在1～2周内愈合，位置表浅，愈后无瘢痕。

　　1.1.2 重型 直径6～15 mm,溃疡持续时间长，位置深，愈后遗留有瘢痕。

　　1.2 一般资料 98例患者中，男54例，女44例，其中最小年龄12岁，最大年龄59岁。

　　1.3 治疗方法 使用山西省太原市光电机械厂生产的JZZY5-30A型氦-氖激光综合治疗仪，其输出功率30 μW直接照射溃疡处，照射距离为1 m，照射时间10 min，每7次一个疗程。

　　1.4 疗效观察 显效：治疗1年以上未复发；1年中1～3次轻度复发；治疗1个疗程，无明显好转，临床效果见表1。

　　表1 临床效果（例，%）

　　2 讨论

　　口腔溃疡反反复复的发作，医学上称为“复发性口腔溃疡”，复发时间的长短与口腔溃疡病史的长短有密切联系，病史短时，可以几个月或一年发病一次，病史长时，可以一个月发病一次，或口腔内溃疡新旧病变交替出现［2］。人的一生中，口腔溃疡的发生率几乎是100%。直接影响着人们的身心健康，工作和生活。

　　目前病因尚不明确，但多数人认为与机体的免疫功能失调与关。近年来许多学者对复发性口腔溃疡病因机制进行了深入研究，发现细胞毒性T淋巴细胞，自然杀伤细胞，抗体依赖细胞介导的细胞毒作用，补体介导的组织坏死，缺锌血液流变学的改变，是诱发复发性口腔溃疡的重要病因机制。复发性口腔溃疡，临床上可以分为三种类型：①复发性轻型口腔溃疡；②复发性口炎性口腔溃疡；③复发性坏死性粘液腺周围炎。

　　据报道：氦-氖激光具有局部镇痛效果和消炎杀菌的作用，此由于氦-氖激光可使细胞分子极化，振荡，摩擦而发热，从而对血管，血液，神经细胞等起到温热作用，最终使血管扩张，血流及新陈代谢加快，局部组织营养改善，细胞活性和网状细胞的吞噬作用均可增强，加速了病理产物和代谢产物的吸收。利用氦-氖激光局部照射治疗，直接作用于病变黏膜，从而起到消炎杀菌作用。

　　咽部淋巴组织丰富，咽扁桃体，咽鼓管扁桃体，腭扁桃体，还有位于舌根的舌扁桃体，共同在消化道与呼吸道入口处围成的舌咽淋巴环，它是产生B淋巴细胞的重要中枢之一，将供体的免疫细胞信息传递给受体，促进B淋巴细胞成熟，提高和调节人体的体液免疫功能。

　　锌，在免疫发育和维持方面得到广泛认同，机体在缺锌条件下，胸腺素活性下降，伴有T淋巴细胞亚群，淋巴因子的活动变化，说明锌可以通过胸腺素活性变化影响T淋巴细胞的功能，揭示了锌与胸腺素活性及淋巴细胞的内在联系，T淋巴细胞参与机体的细胞免疫，细胞免疫中补体介导的组织坏死，造成口腔溃疡复发，补锌能促进T淋巴细胞成熟，具有调节和增强人体细胞免疫［4,5］。

　　复发性口腔溃疡患者复发的关键在于局部毛细血管的通透性增加，使得免疫活性物质从血管壁进入结缔组织，与口腔黏膜结合发生自身免疫反应而导致溃疡发生。

　　氦-氖激光，补锌，维生素的支持治疗，共同提升机体的T，B淋巴细胞的免疫活性，改变毛细血管的通透性，阻止或减轻口腔溃疡的复发［6］。

　　氦氖激光局部照射治疗尤其适合下列情况：［7,8］①对抗生素产生耐药性。②对不适合使用抗生素，激素的患者。③妊娠期前3个月的孕妇或肝肾功能不好的患者。④慢性消耗性疾病，如肿瘤，结核，梅毒，糖尿病者。

　　此外，氦-氖激光治疗前，应详细询问病史，全面检查鼻腔，咽部包括鼻咽部口咽部喉咽部，口腔，气管，喉，颈部的隐匿性病变，戒除烟酒辛辣等不良习惯，减少局部刺激，消除各种致病因素，生活起居有规律，保证充足的睡眠，饮食清淡，多饮水，多吃新鲜蔬菜水果，保持口腔清洁，保持大便通畅，加强锻炼增强体质，对于妇女经期前后，要注意休息，保持心情愉快，避免过度劳累，减少口腔溃疡的发生。需要提醒注意的是，对于经久不愈的比较深的复发性口腔溃疡，要注意癌变的可能。

　　参 考 文 献

　　［1］ 孙传兴。临床疾病诊断依据治愈好转标准。人民军医出版社，2002:218.

　　［2］ 吴伟，宣路，李幼华。复发性口疮溃疡期免疫功能变化及意义。现代实用医学，2009，21（9）：724-725.

　　［3］ 祁军，孙正，魏双，等。复发性口腔溃疡者T细胞及淋巴细胞增殖力的观察。中华口腔医学杂志，1995,30（5）：292-294.

　　［4］ 郭锡文，阮兴朝，苏德永。复发性口疮免疫，微量元素的危险度分析研究。临床口腔医学杂志，2000,16（1）：49-51.

　　［5］ 韦玲。复发性口疮与机体微量元素关系的初步探讨。蛇志，2009，21（1）：11-13.

　　［6］ 谢勋，许国棋，吴少鹏，等。复发性阿弗他溃疡的微循环和血液流变学研究。临床口腔医学杂志，1990,6（1）：3-6.

　　［7］ 朱贤杰，谈惠玲。氦氖激光治疗冠周炎96疗效观察。口腔医学，1984,4（1）：39.

　　［8］ 谢素英，黄慧梅。复方丹生滴丸联合转移因子治疗复发性口疮疗效观察。实用医院临床杂志，2009，6（4）：129.